下記の案内書請求フォームを利用するか，電話にて，左記事務局までご請求ください. ※以下の各項目にご入力の上，送信してください． ※メルマガをご登録の場合は，この案内書請求フォームにご記入いただいた後， 下部のメルマガ配信希望欄にメールアドレスをご入力ください． ■ご希望の案内書を以下の中から選んでください．(複数選択可) ※請求時に出来ていない案内書に関しては，出来次第別便にてお送りいたします． 受験生クラス・高校生クラス 中学生クラス 本科講座(新学期) 春期講習 夏期集中講習 本科講座(後期) スポット講習 冬期直前講習 Wide View(レギュラーコース) 春期集中特訓 夏期集中特訓 冬期集中特訓 ■以下にご記入ください． 　●氏名(漢字)： 　●フリガナ(全角カタカナ)： 　●送付先 　　・郵便番号(半角英数字)： 　　・住所(日本語．半角カナ不可)： 　　　 　●電話番号(半角英数字)： 　●学校名(卒生などの方は出身校)：立 　●学年： お選びください 高校3年生 高校2年生 高校1年生 高卒以上（卒業） その他（検定など） 中学3年生 中学2年生 中学1年生 小学6年生 小学5年生 小学4年生 小学3年生 小学2年生 小学1年生 　※学年によって案内書が異なる場合がありますので必ず選択してください． 　●生年月日： 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 　※「年」は西暦を数字4桁でご記入ください． 　●メールマガジン(メルマガ)● 講習会情報などをお伝えする無料のメールマガジン(メルマガ)を配信しています(発行は不定期です)． 配信希望の有無： 配信を希望する．(配信を希望されない場合には，チェックを外してください.)  配信をご希望の方は，下の欄にe-mailアドレスをご記入ください．  e-mailアドレス(半角英数字で)：  　 　　○アドレスの入力間違いで送信できない方が増えています．入力間違いがありますと，配信できませんのでご注意ください． 　　○迷惑メールの設定によっては，メルマガを受信しない設定になっている場合があります． 　　　　迷惑メールなどの設定は，各自のメールソフトからおこなってください． 　　○フリーメールのサーバーは一括送信のメールを拒否する事が多く，メルマガが届かない事があります． 　　　　フリーメールでご登録の場合は，予めご了承ください． 　このメルマガは，大数ゼミの受講を考えている方向けのサービスで，案内書の配布よりも早く，講習会の概要や日程が発表されたり，メルマガ読者限定の優先受付や学費の優待割引などが行われることがあります. 　このため，優先受付に必要な情報として，案内書請求フォームの必須事項にご記入いただかないと，メルマガの登録が出来ない仕組みになっております．過去に案内書の請求をされた場合でも，メールマガジン配信をご希望の際は，再度，上記請求フォームに必須事項(お名前，ご住所，学年など)をご登録ください． 　※なお，上記の情報はゼミの受講を真剣に考えている方向けのサービスですので，小・中・高校生と大学受験を目指す卒生および，その保護者の方以外のご登録はご遠慮いただいております．ご了承ください． ■登録解除をご希望の方は，こちらのページから，解除手続きをおこなってください．

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